本網訊（通訊員 張妍）市醫保局今年以來以“高效辦成一件事”為抓手，推動醫保服務從“能辦”向“好辦、快辦、智辦”轉變。
該局結合“為民辦實事”，在不斷優化2024年度重點事項服務的基礎上，統籌做好醫保領域2025年度第一批重點事項服務清單實施工作，圍繞醫保領域“高效辦成一件事”合力攻堅，持續精細化科學化常態化優化醫保服務，推動更多服務事項高效辦、集成辦、便捷辦，讓參保群眾更多更快更好地享受到醫保改革發展的便民利民惠民紅利。
優化頂層設計，暢通服務“高速路”。將“高效辦成一件事”列為局長項目，印發《實施方案》及責任分工，成立工作領導小組及辦公室，建立工作臺賬，定期督辦工作進展。在全市醫保系統全面推廣“‘秦務員’高效辦成一件事平臺”應用，減流程、通堵點，推動業務標準規范統一，不斷完善線上線下服務，切實提升全程網辦率。在依托信息化手段的基礎上，實現數智賦能“便捷辦”，在政務大廳投入使用醫保自助服務機和刷臉身份認證設備，群眾通過刷臉認證，幾分鐘即可完成個人賬戶查詢、繳費打印等高頻業務，實現從“卡時代”到“碼時代”再到“刷臉時代”的跨越。
聚焦就醫報銷，打造集成“快車道”。“高效辦成一件事”醫保領域“就醫費用報銷一件事”將職工醫保個人賬戶家庭共濟辦理、異地就醫備案、10種門診慢特病費用跨省直接結算查詢、醫療費用報銷直接結算等醫保高頻業務集成到一個專區辦理，線上可通過陜西醫保網廳、“秦務員”等實現“一次告知、一表申報一次辦結”，線下各級醫保經辦服務窗口設置“就醫費用報銷一件事”專窗，安排專人辦理“高效辦成一件事”線下業務及線上幫辦代辦業務，提供專項對接和優先辦理服務，實現“一窗受理、一站辦結”，進一步優化群眾辦事體驗。自“就醫費用報銷一件事”上線以來，窗口業務辦理平均提速30%，網辦率提升45%，有效分流窗口業務量，縮短群眾辦事時間。與此同時，將11項高頻事項納入“市域通辦”，并結合“容缺辦理”“告知承諾”等機制，實現“全市只進一扇門”，助力群眾“最多跑一次”。
拓展服務半徑，釋放惠民“新紅利”。2025年醫保領域“高效辦成一件事”服務對象涵蓋定點醫藥機構、醫藥企業和參保人員，包括醫保與定點醫藥機構即時結算等，切實緩解了定點醫藥機構基金壓力，方便了參保群眾看病就醫。其中，我市探索建立的醫保費用“日撥付、月結算、年清算”即時結算新模式成效顯著，該模式在試點成功后，已在全市二級及以上公立醫療機構全面推開，形成了可復制、可推廣的安康經驗，為全省醫保結算改革提供了有益借鑒。截至目前，全市已有30家醫藥機構穩定享受即時結算服務，累計完成結算1573筆，服務參保人員54.34萬人次，撥付醫保基金達4.43億元，極大緩解了醫藥機構的資金墊付壓力，方便了群眾看病就醫。
市醫保局將繼續以“高效辦成一件事”為牽引，進一步簡化流程、精簡材料，推動更多醫保服務事項高效辦、集成辦、便捷辦，切實提升參保群眾的獲得感和滿意度。
